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该对癌症患者隐瞒病情吗?

[作者: 新康网  2006-1-16]
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  1、张侃中科院心理研究所研究员博士生导师中国心理学会理事长中国人类工效学会理事长曾获中科院自然科学二等奖和总装备部军级科技进步二等奖。   2、张宗卫研究员北京肿瘤医院康复科主任在研究癌症综合康复治疗与临床实践结合方面创建了一套理论和方法2000年与香港李嘉诚基金会合作在北京肿瘤医院开办宁养院。   主持人:观众朋友们,你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目,今天我们来聊的是是否应该对癌症患者隐瞒病情方面的问题。当得知患者得的是绝症的时候很多家属的第一反应就是要隐瞒病情,这样的情况多吗?   张宗卫:作为病人和常人一样有很多的权利,可是作为病人有两条最基本的权利也是经常容易被我们忽视的,也就是病人对于疾病的知情权和对于治疗的选择权,在临床实践中并没有一个确切的统计究竟有多少是诊断后直接向病人讲明病情的,但是我们实践工作中体会到大概有70%-80%的家属一经诊断后会要求我们的医生或者护士向病人隐瞒病情。而作为医生和护士也经常是这种处理方式,一旦诊断出后通常会让病人请家属来,然后和家属谈。   主持人:为什么家属的第一反应是要隐瞒病情?   张侃:对于癌症病人或者说恶性肿瘤的家属我们首先应该关心、同情,因为他们都在经历一个很痛苦的心里过程。我们现在对于癌症的知识和我们的治疗能力普遍比较欠缺,一旦知道亲人得了癌症后第一个反应就是肯定是没救了,家属这时考虑的最多的就是要减轻患者的痛苦,认为最好就是隐瞒病情。这里有两个误区,一个是认为患者肯定是没救了,可是现在肿瘤的治疗水平是在不断提高的,并不是说得了肿瘤肯定就只有等死。另一个误区是人的心理承受能力和对抗突发事件的能力是很强的,往往我们对于病人的心理承受能力估计过低,大多数人知道病情后还是可以正确面对的。   主持人:那些隐瞒了病情的家属通常能够得到他们预期的效果吗?   张宗卫:长期以来家属对于重大疾病的患者有两种截然不同的态度,一种就是用合理的方法逐渐向病人讲明病情,另外一种就是想尽一切方法隐瞒病情。这后一种方法往往会给病人带来很多的伤害。实际上对病人隐瞒病情是很难的,病人得病后往往会出现多疑的心理状态,家属这种遮遮掩掩的心理会增加患者的心理负担。从我们实践工作中还发现向病人隐瞒病情往往会带来一些非常严重的后果比如我曾经遇到过一个早期乳腺癌患者,但是家属为了隐瞒病情不告诉她是癌,不敢带她到专科的肿瘤医院来看病,而且到处去为她寻找偏方,结果半年后肿块越来越大,再次到我院检查已经从开始的一期乳腺癌患者转变为一个三期末的乳腺癌患者了,患者不久就去世了。隐瞒病情最大的恶果就是不能及时对病人提供相应的治疗,延误病情。   主持人:来看一位病人和家属的情况:   患者(女)家属:当时我听到消息后足足在外面转了半天,然后去找大姐,我当时样子很狼狈,不想以这种精神面貌去见她,但是她是个很聪明的人,想隐瞒是很难的。   患者(男):当时他们都不愿让我知道,可是我自己能感觉出来,因为我的体重在四月份内下降了十斤,五月份也下降了十斤。一天晚上我的儿子在半夜一点还在抽烟,我觉得他比我的压力大。后来我主动询问过病情后我也踏实了,接着就是积极接受治疗。   患者(男):患者了解病情其实很简单,一个是看化验单,另一个是看病例卡,还可以看看病的地点、位置。我觉得隐瞒病情是自欺欺人,对于病人和家属都没有好处。   张宗卫:实际上我们花了很大的力气去隐瞒病情,很多家属还要求我们编假病例甚至是出具一份假的病例报告。可是从实践当中我们发现病情是无法隐瞒的,现在是一个资讯时代,病人可以从多方面了解情况,患者一旦得病后心理状态也是很敏感、多疑的,反而这种隐瞒会给病人增加一些更多的心理压力。   张侃:人是非常敏感的,特别是当自己得病后对于周围一切的变化都会很敏感。人生活在社会中,社会最基本的东西就是需要互相信任,一旦患者因为家属隐瞒病情产生了孤独感,这样对于病情是很不利的。   主持人:如果告知病人病情是不是一定就利多弊少呢?   张宗卫:大多数情况应该是这样的,但是告知应该有一种告知的艺术,而不是一种简单的告知。   张侃:健康的肌体和疾病是一个矛盾对立的关系,人是有意识和情感的,一旦知道自己的疾病可以调动自身一切积极因素(下意识或者有意识)来对抗疾病,这样来配合治疗肯定是有好处的。   主持人:来看看患者自己的说法:   患者:我得癌症后医生告诉我只能存活五年,我知道这个情况后积极治疗和锻炼,调动自身的积极因素,中西医结合、按时吃药,我总觉得配和好治疗后能够延长生命甚至是十年不是更好吗。所以我觉得知情权是非常重要的,对于病人和家属只有好处没有坏处。   主持人:情绪和肿瘤有怎样的关系?   张侃:情绪和肿瘤有非常密切的关系,人的情绪包括应急状态越是正面的越有利于身体健康。适当的应急状态最有利于调动身体的积极性,国外有试验表明积极调动情绪的晚期肿瘤患者的恢复情况、生命延长情况明显好于没有很好积极调动情绪的患者。   主持人:告知癌症患者病情的艺术很高深吗?   张侃:首先医护人员、家属都应该对患者有极大的信任和同情,告知要把握三条原则:1、需要正面告知。2、信息应该具有完备性。3、告知过程中要注意针对的对象。基本遵循两个原则,如果患者知识水平很高就应该详细告知,如果理解能力不够可以简单告知。还要看患者本身的态度,如果患者十分恐惧,就应该详细告知可以战胜以及怎样战胜疾病。   主持人:如果把真实病情告诉了患者后患者出现了消极情绪这时应该怎么办?   张侃:这也是实际情况。我们应该学会观察患者是在向消极的方向发展还是在向积极的方向发展,要进行适度的心理引导。如果患者确实心理过分压抑,应该求助当地更了解情况的临床肿瘤科大夫或者是心理医生。   主持人:有网友说对于心理承受能力强的人告知病情应该会有利于治疗,可是对于承受能力差的人告知病情有可能带来坏的后果,是这样吗?   张宗卫:即使病人的心理承受能力不同,但是不告知病情患者仍然会知道的,这样无形中更会增加患者的心理压力,对于治疗是很不利的。因此即使是对于心理承受能力差的人我们还是要想办法告知,这里就有一个告知的艺术的问题。我们可以用一些榜样的力量来鼓励病人,这样他接受起来就会更容易。   张侃:可以让患者和一些有相同疾病或者类似经历的人在一起多交流,这样可以使患者觉得自己并不孤独,是可以康复的。   节目要点   1、病人享有知情权,癌症病人也是如此   2、应适时将病情告诉患者同时更应该讲究告知的艺术   3、只有正视现实才能对抗癌症

 
 
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