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香港医保体制:免费医疗将成为政府负担
 
 
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      如何利用有限的医疗资源向病人提供最完善的服务,这无疑是个世界性的课题。在六百多万人口的香港,近二十年来,运行着一套、曾被人们认为近乎完美的医疗系统。在香港男性的平均寿命名列世界第一;女性平均寿命名列世界第二,仅次于日本;它的独特的医疗体制也一直受到世界各国的高度评价。

  在这里,市民只要付很少的钱就可以享受到超值的医疗服务,然而最近却有不少人开始对这个完美的医疗系统提出了批评,一些问题甚至让医疗官员头痛。这是为什么呢?

  2006年底,香港入境处。不少来自内地的孕妇手持港澳通行证,申请7天的短期签注来香港待产。因为按照香港特区的规定,内地孕妇到香港生子,小孩可以自然取得香港身份。

  香港医院管理局局长苏利民告诉记者:过去三年中,内地来港产子的孕妇人数增加了30%,这对香港的产科病房造成了压力。

  为了缓解医疗机构的压力,今年2月1号,香港开始实施限制非本地孕妇入境的新措施,香港卫生署在罗湖和落马洲口岸派驻医护人员,如果发现内地孕妇怀孕超过7个月,又没有香港医院的预约证明,入境处将拒绝其入境。

  为什么香港要把限制内地孕妇的关口前移到入境口岸,而医院不直接拒绝为她们接生呢?所有这一切,都要从香港现行的医疗制度说起。

  任何人都不会因为贫困,而得不到救治,这是香港医疗制度的一个基本原则,在香港,所有人,不分国籍,不论年龄,生病了都可以在医院得到一样的治疗,内地孕妇自然也不例外。

  香港医院管理局局长劳利民告诉记者:“许多内地母亲来到急诊室要求生产,我们的政策不允许我们拒绝她们,也不能让她们在大街上生孩子,所有对于任何需要急诊治疗的人来说,医管局下属的医院都不会拒绝。这是我们的政策。”

  只要病人有需要,医院甚至可以动用直升机将病人接到急诊病房,而这种优质医疗服务的费用,几乎全部由香港政府负担。

  “就像我们门诊,病人拿四个月的药,十六个礼拜才收十块,就是象征式的,”香港东区医院行政总裁任燕珍说,“医院的收费差不多看不到,因为住院的收费已经包了药物了。”

  不仅是急诊、门诊,在香港住院的收费也是象征性的。通常来说,患者一天所要承担的住院费用是100块港币,这100港币包括了手术费、药费、床位费、伙食费等所有费用,但实际上,每个患者一天的平均开销高达三千港币,这其中的差额,也就是2900港币则由政府承担。即便患者因经济拮据付不出这一百块钱,医院也不会因此让他提前出院。

  在香港,病人住院的时间,完全取决于病情的需要,和他的经济能力没有任何关系。许多得了慢性病、需要长期治疗的病人,尤其是老年人,都可以长期住院,得到收费低廉甚至免费的服务,完全不必担心因为付不起医药费被扫地出门。

  然而,香港的医疗系统在满足所有人医疗需求的同时,自身却逐渐不堪重负,医疗资源被滥用的问题也不可避免地出现了。

  “说老实话,是有被滥用的,”香港医管局董事局主席胡定旭说,“你看我们的医院急诊室里差不多三分之二不是真的急诊。”

  香港岭南大学教授何泺生认为,“要是你收费太低太低,市民自我保护的意愿就会降下来,还有对于市民保健方面的意愿,可能也会降低,个是不太理想的一个状况。”

  在600多万人口的香港,每年为了维持整个医疗系统的运转,需要投入的经费大约是300多亿港币,占到全香港GDP的3%。而随着人口老化的加剧,这个比例将会在10年后增加到4%,占到香港政府财政支出的23%。也就是说,到2016年,香港政府财政收入的四分之一将用到保障医疗系统的正常运转上。

  香港城市大学教授陈浩文认为,公平的问题在资源越小的时候,越难解决。

  最近两年来,合理利用医疗资源的问题还没有得到解决,新的矛盾又已经凸现,那就是很多非香港本地居民,占用了大量当地的医疗资源,并且拖欠了不少医药费。这样一来,原本提供给香港本地居民的医疗系统,又增加了新的负担。为了实现公平医疗而设计的医疗系统,在使用者变得越来越多,而资源又得不到增加的情况下,运转自然变得迟缓起来。目前在香港看病,排队等候已经成了家常便饭,这让患者很不满意。各家医院不得不采用按病情轻重分流患者,以减轻急诊室的压力。

  目前,香港特区政府正在考虑调整现行的医疗体制,但是意见并不统一。一方面,有人希望保持现行制度,继续让所有病人不论贫富都能受到公平的治疗;而另一方面,也有人希望能把香港的医疗全面推向市场,以提高医疗体制的运转效率。

   
 
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