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儿童遗尿症

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  遗尿症是指五岁以上儿童白天或夜间仍有不自主排尿的异常行为。据拉普斯等人对美国和英国儿童的抽样调查,患有遗尿症的儿童占童年期人口的14~17%。遗尿的男童比女童多两倍以上。随着年龄增长,遗尿症的发病率明显下降,到14岁时,发病率可降至3%。

  遗尿包括昼遗、夜遗和昼夜遗尿,后两种情况比较多见。此外,还可把遗尿分为原发性遗尿和继发性遗尿。原发性遗尿是指从婴儿期开始儿童从未建立起排尿控制;继发性遗尿是指在幼儿期曾一度建立起排尿控制,但到学龄期再度出现不自主的排尿。有调查表明,原发性遗尿比率较大,约占遗尿症患儿的75~80%。这一类患儿还常伴有夜惊、梦游症、多动症或其他行为障碍。在性格上,遗尿的儿童大多比较乖僻、内向,心绪不够安定,做事缺乏信心。

  对遗尿的病因有多种解释。有人以为,遗尿是由于儿童大脑皮质发育不成熟、皮质未能实现对皮下反射性排尿机制的控制所致。这种情况可通过条件反射的训练来矫正。也有人主张,应当从睡眠深度和泌尿系统解剖或功能异常方面来探讨遗尿的原因。更多的学者则认为,遗尿是由于养育方式不当,缺乏卫生习惯的训练或精神因素产生的神经功能失调所致。

  儿童遗尿症的治疗可以采取多种措施。首先,家长应帮助儿童树立克服遗尿的信心,养成良好的卫生习惯,加强排尿机能的训练,睡前适当控制饮水,避免过度紧张疲劳。其次,可采用电铃——褥垫装置进行行为治疗。在这种治疗中,让患儿睡在一床中间夹有厚棉层、由两片铜网构成的特制褥垫上。儿童排尿时,尿液会漫湿褥垫,接通电路,引起电铃报警,从而唤醒儿童。经过这样多次铃声与膀胱充盈的强化训练,儿童的反射性排尿机制可以逐渐建立并巩固,尿床症状也因此而排除。这种行为治疗技术对原发性遗尿疗效显著。通常在二三周时间内,患儿的遗尿症状可成功消除。另外,采用催眠疗法治疗儿童遗尿症,有比较明显的效果。

 
 
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