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小儿支气管哮喘的预防

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  预防发作是支气管哮喘现代治疗中的重要组成部分,并提出了三级预防措施的新概念。

  ① 初级预防措施:主要是改善环境,消除诱发哮喘的各种因素;

  ② 二级预防措施:主要是早期诊断,及时治疗,防止病情发展;

  ③ 三级预防措施:积极治疗,防止病情恶化,减少肺气肿、肺心病的发生。

  (一) 防止接触过敏原

  经过详细询问病史,进行皮肤试验,寻找过敏原,然后应予清除或避免接触。如尘螨、蟑螂、动物皮屑及羽毛等都会诱发气道变应性炎症,因此需要经常打扫环境,清洗被褥,避免用羽毛制成的衣被等。

  (二) 保护性治疗

  生活宜规律,避免过度疲劳,预防呼吸道感染,消除鼻咽、口腔的病灶,适当参加体育活动,提倡夏季时参加游泳,但运动量应循序渐进,并应得到医生的指导。

  (三) 提高机体免疫疗法

  哮喘菌苗每周皮下注射2次,每次0.1ml,1~2周后,每周1次,每次剂量递增,增至lml即作为维持量,坚持2~3个月才能见效。有活动性肺结核或肝炎者忌用。此外也町使用核酪(-种核酸水解物),-般肌内注射每次2m,第1~3周每周3次,以后每周1次。卡慢舒溶液也是-种免疫促进剂和调节剂,用量:1~4岁7mi/次,4~7岁lOml/次。每日3次,3~6个月为一疗程。但这些疗法在临床试用的效果不一,不宜作为常规使用。

  (四) 中医药预防发作

  中医在发作间歇期主张扶正培本,加强健脾益气补肾之法。但必须根据不同类型给予辨证论治。在发作期一般以麻黄为主药,寒证配以干姜、细辛、五味子;热症多配以石膏、黄岑。在缓解期,对肺虚型可用参芪汤和玉屏风散;脾虚者可用六君子汤;肾虚者可用六味地黄丸加减,左归饮、右归饮或金匮肾气丸加减。

 









 
 
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