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小儿哮喘病

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  概述

  哮喘是呼吸道变态反应性疾病,以反复发作性呼吸困难伴喘鸣音为特征的常见病。支气管呈慢性炎症性、高反应状态。可由各种不同因素引起发作。 既往认为婴幼儿支气管哮喘发病率较低,近年来通过流行病学调查表明儿科患病率以1 ̄6岁较高,于学龄期后逐渐下降,初发年龄3岁以内者占84.8%。诱发支气管哮喘发作的原因除一些理化因素外,小儿最常见的是呼吸道感染,其中主要是病毒性感染。

  临床表现

  1.常有喷嚏、流鼻水、鼻痒(过敏性鼻炎)、喉痒、咳嗽(过敏性咳嗽)等先兆症状。 2.可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。 3.多次屡发的呼吸困难,伴喘鸣音以夜间为重。 4.发作时,双肺可闻及广泛喘鸣音,部分可闻及湿性罗音,叩诊过清音。 5.哮喘发作时出现严重的呼吸困难,在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解者,称为哮喘持续状态。可出现明显缺氧和二氧化碳潴留。可见出汗、青紫、面色苍白,甚至神志不清。 6.晚期病者,可有肺气肿和肺功能不全。

  诊断依据

  1.反复发作喘息,气短、胸闷、阵发性咳嗽,并伴有肺部喘鸣音>=3次。 2.急性发作有一定季节性(秋冬多见)或有相应的诱发因素(多为过敏原)。 3.一、二级亲属中有哮喘史或过敏史。 4.经用0.5%舒喘灵雾化吸入或1%肾上腺素每公斤0.01ml,皮下注射,经10 ̄15分钟后,喘鸣音基本消失,症状缓解。

  如何治疗:

  治疗原则

  1.一般治疗:注意室内温度、湿度和通风,体位舒适或半卧位。 2.镇静、吸氧。 3.平喘。 4.祛痰。 5.抗过敏。 6.抗生素应用。 7.避免接触致敏原。 8.中医中药(我们南方医院中医儿科采用中西医结合疗法治疗此病有良效)。

  用药原则

  1.哮喘病可由多种过敏原和不同因素引起发作,因此,首先要避免接触这种过敏原及寒冷、运动等诱发因素。 2.一般病例可用口服氨茶碱,气雾吸入舒喘灵或激素, 使发作缓解。 3.重症病例,可用氨茶碱加氢化可的松静滴,或用喘乐宁气雾吸入使发作缓解。 4.酮替芬、曲尼司特、喘特宁等长期口服,3-6个月可控制哮喘发作,严重病例可用必可酮长期气雾吸入。 5.可使用中药防哮散治疗。



 









 
 
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