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小儿类风湿的辅鉴别诊断

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  一、结核性关节炎 多为单关节炎,结核菌素试验阳性,有结核中毒症状,常在身体其他部位有结核病灶。X线检查以骨质破坏为主。

  二、化脓性关节炎 多为单关节炎,发病急骤,中毒症状明显,关节红、肿、热、痛极明显,白细胞总数及中性粒细胞增高。

  三、风湿热 关节疼痛多呈游走性,以大关节为主,只在急性期中有关节功能障碍,不遗留关节强直及畸形,常有心脏炎症状。活动期血沉及抗链球菌溶血素"O"滴度增高。关节X线摄片多无异常所见。

  四、全身性红斑狼疮 除发热,关节痛外,面部有蝴蝶形皮疹,有心脏炎及肾脏受损表现。血液或骨髓涂片可找到"红斑狼疮细胞"。白细胞总数减低,中性粒细胞相对增高,嗜酸粒细胞减低。

  五、强直性脊椎炎 多见于六岁以上青年与成人。大关节(膝,足、肩,髋)可有热感,肿胀,疼痛,深夜疼痛重,但以脊椎运动受限为特征,开始时腰椎运动受限,继而胸椎以及颈椎亦受累。



 
 
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